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学号
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出生日期
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民族
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联系电话
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家庭住址
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身份证号
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所在院校
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所在院校代码
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所学专业
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高考考生号
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报考院校
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报考院校代码
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报考专业
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报考专业代码
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在校期间受过何种奖励
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有何
特长
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联系地址
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邮 编
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申请须知与承诺：
1、本人是2017年应届普通高职/高专毕业生，能够如期毕业并获得毕业证书。
2、本人在校期间未受到任何纪律处分。
3、本人保证提供的信息真实。
申请人（签名）：
年 月 日
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申请者所在高校学籍管理部门审核：
该生属于我校应届普通全日制在校高职（专科）学生，已取得普通专科学籍。
负责人签字（单位盖章）：
年 月 日
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本科院校意见：
负责人签字（单位盖章）：
年 月 日
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填表说明:1、本表一式三份,申请者、申请者所在高校和举办学校各留存一份。2、所有信息在上交前必须认真核对，准确无误，如因本人填写错误导致资格审查不能通过，由申请者本人负责。3、报名手续由申请者本人办理，不得委托他人代办。填写信息不实者，一经查实，将取消其普通专升本资格。4、所在院校代码、举办高校代码在教育厅政务信息网下载，高考考生号由申请者所在学校学籍管理部门填写。
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